Сегодня (17.04.2021)
Ночью: 7 ... 11
Утром: 6 ... 8
Днем: 7 ... 13
Вечером: 12 ... 14
Завтра (18.04.2021)
Ночью: 10 ... 13
Утром: 9 ... 11
Днем: 10 ... 13
Вечером: 12 ... 14
На сегодня (17.04.2021)
На завтра (18.04.2021)

Согласны ли вы с тем, что Одесса признана самым комфортным городом Украины






-
Свежих нет
-
-
На усталость умножены будни и даты.
Пояса часовые жуют циферблаты,
вновь штормует ныряющий нос.

Ужин в спешке и снова пропущенный завтрак.
План прилечь, утонувший в промокшем закате,
тянет нервов натянутый трос.

Вновь надежда на отдых на леер повисла.
И поток надоедливых офисных писем
подытожит натруженый день.

Весть из дома разбавит рутинную ношу.
Детектив обреченно, неначатый брошен.
Не до ...
-
-
Свежих нет
-
Ваше имя
Название
Вам слово!

Украина

03.03.2021 20:17

9 из 10. Почему большинство с COVID на ИВЛ умираютСюжет

Метод искусственной вентиляции легких сейчас используется в крайних случаях из-за высокой смертности пациентов. В Украине смертность среди больных коронавирусной инфекцие COVID-19, которые находились на аппаратах искусственной вентиляции легких, составляет 89 процентов, подсчитали украинские ученые. Такую же цифру назвали ранее американские исследователи. Корреспондент.net рассказывает, с чем связана такая впечатляющая смертность на ИВЛ.   ИВЛ сама по себе несет риски Одной из главных проблем пандемии коронавируса стала катастрофическая нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших он проникает глубоко в легкие. Когда легкие сами не могут вдыхать достаточное количество кислорода и выдыхать скопившийся углекислый газ. Согласно статистике, около четырех процентов от общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Но и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, довольно много, и это не только поражение легких - например, слабость дыхательных мышц. Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость. Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей. Если это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Это означает, что в дыхательное горло через рот или нос вставляют интубационную трубку или трахеостомическую трубку вставляют через разрез в трахее. Люди, подключенные к "вентиляторам", не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Инвазивная вентиляция легких как физически, так и психологически мучительный процесс, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии. Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть. В начале пандемии многим тяжелым пациентам заблаговременно делали искусственную вентиляцию легких, но они все равно умирали. Масштабное исследование, опубликованное в конце апреля, показало исключительно высокий 88-процентный уровень смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, при использовании механические устройства для искусственной вентиляции легких. При этом, не в случае COVID-19 умирают от 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких. Позже реаниматологи отказались от ИВЛ как стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, поскольку победила точка зрения, что искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может нанести больше вреда, чем помочь. До тех пор, пока пациенты могут дышать самостоятельно, они получают кислород, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в настоящее время рассматривается как средство только в чрезвычайной ситуации. То есть, к аппарату подключают пациентов уже в крайне тяжелом состоянии. Среди методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется переворачивание пациента в разные положения так, чтобы разные участки легких лучше снабжались кислородом. Некоторые экспериментируют с добавлением в смесь кислорода оксида азота, чтобы улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких. 2 марта Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал исследование, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ. Средняя летальность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила около 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в отделение интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов. Отмечается, что всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 человек, из них 7 479 умерли. То, что интубация сопровождается рисками, не секрет. В частности она может приводить к травмам легких, а также попаданию в организм бактерий, что может вызывать воспаления.  У пациентов на ИВЛ часто развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и это одна из важнейших проблем неотложной терапии. Сепсис становится значимой причиной летальности. В такой ситуации важно как можно раньше назначить антибиотики. Стоит вспомнить, что из-за бездумного использования этой группы медикаментов перед человечеством стоит серьезный вызов - антибиотикорезистентность, которая может отбросить медицину на 100 лет назад. Об этом подробно в материале Почему прием антибиотиков опасен. В июле немецкие ученые опубликовали анализ пацинетов на ИВЛ. Средний возраст составлял 68 лет. Чем старше были пациенты, тем выше была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких. Среди пациентов в возрасте от 60 до 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте от 70 до 79 лет - 25 процентов, а в возрастной группе от 18 до 59 лет - только 15 процентов. Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вентиляция легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения по интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина. Так, у 43 процентов пациентов на ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов - диабет. Медики предполагают, что с этим может быть связан уровень смерности на аппарате. Ученые из Университета Минью в Португалии, а также медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого года выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты на ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, что на четверть увеличивает риск смерти. Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез - заболевание, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может стать как механическое повреждение, так и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые. Это связано с тем, что люди с коронавирусом, как правило, находятся на ИВЛ от одной до двух недель, в то время как больным бактериальной пневмонией достаточно побыть на вентиляции сутки или двое. В начале февраля 2021 года международная группа исследователей во главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала данные 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, что пародонтит - воспаление тканей, окружающих зуб - наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии. После поправки на прочие факторы оказалось, что пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 раз чаще умирают. Также исследователи обратили внимание на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их уровень был гораздо выше у тех, кто страдал от пародонтита. Ученые отмечают, что пациенты с пародонтитом, находящиеся на ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые затем попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная нагрузка может лишь усугублять течение COVID-19. Новости от Корреспондент.net в Telegram. Подписывайтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet

источник: http://korrespondent.net/



Архив новостей
Добавить комментарий
Ваше имя:
Текст коментария:


Свежие новости

17 апреля 2021
-
курс валют на 17.04.2021
RUB
EUR
USD
-
НБУ
24.81
24.81
27.32
27.32
0.39
0.39
-
Укрсоц
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Форум
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Финбанк
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Имэкс
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Пивд
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Юрен
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Эксим
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
-
Информация приведена для справки, точный курс на текущий момент проверяйте на сайтах банков.